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La mediana de edad en el momento del diagnóstico del carcinoma de próstata es de 66 años.

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Extensión del tumor. Grado histológico del tumor. Edad y estado de salud del paciente.

Biopsia transrectal o transperineal. Ecografía transrectal. Tomografías computarizadas. Ense describió el sistema Jewet estadio A a estadio Dque se modificó desde entonces. Cuadro 6. Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos: Consultas médicas periódicas. Ecografías transrectales en algunas series.

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Biopsias transrectales con aguja en algunas series. Tienen un tumor limitado a la próstata estadio I y estadio II. En estos ensayos se incluyó la evaluación de la administración de radiación posoperatoria, medicamentos citotóxicos y terapia hormonal con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o antiandrógenos.

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fisiopatologia del cancer de prostata pdf El criterio principal de valoración fue el fracaso terapéutico con recidiva bioquímica o clínica. El criterio principal de valoración de fracaso terapéutico con recidiva bioquímica o clínica se notificó después de una mediana de seguimiento de 62,4 meses.

El grupo de 60 Gy hipofraccionados cumplió con los fisiopatologia del cancer de prostata pdf de ausencia de inferioridad en comparación con el grupo de 74 Gy fraccionados, pero no fue así para el grupo de 57 Gy. En un subestudio de hombres tratados con terapia androgénica de corto plazo o sin esta y que se sometieron a una evaluación inicial y al menos una evaluación de seguimiento, se encontró que la disfunción eréctil fue similar entre los dos grupos durante los 3 años de seguimiento.

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La sonda emite ondas sonoras en el recto que rebotan en la próstata y crean ecos que son captados por la sonda. Un ordenador convierte el patrón de ecos en una imagen blanca y negra de la próstata. El procedimiento sólo dura unos fisiopatologia del cancer de prostata pdf y provoca algo de presión durante la introducción de la sonda en el recto, pero usualmente este procedimiento no causa dolor.

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Revista de Oncología ;2 2 Gimenez S. Patologías de la próstata. Farmacia Profesional ;17 1 Atención Primaria ;28 7 Estas enfermedades empiezan en la clula, la unidad bsica de vida del cuerpo. Las clulas tienen muchas funciones importantes en todo el cuerpo. Normalmente, las clulas crecen y se dividen para formar nuevas clulas en forma ordenada.

Desempean su funcin y luego mueren ms tarde. Este proceso ordenado ayuda al cuerpo a mantenerse sano. Algunas veces, sin embargo, las clulas no mueren. Por el contrario, ellas siguen dividindose y fisiopatologia del cancer de prostata pdf nuevas clulas que el cuerpo no necesita.

Forman una masa de tejido, que es lo que se llama tumor. Los tumores pueden ser benignos o malignos: Los tumores benignos no son cancerosos.

Generalmente se pueden operar y, en la mayora de los casos, no vuelven a aparecer. Las clulas de tumores benignos no se esparcen a otras partes del cuerpo.

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Y lo que es ms importante, los tumores benignos de prstata no son una amenaza para la vida. La hiperplasia prosttica benigna BPH es el crecimiento anormal de clulas benignas de la prstata.

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En la hiperplasia prosttica benigna, la prstata crece ms y presiona contra la uretra y la vejiga, obstruyendo el flujo normal de fisiopatologia del cancer de prostata pdf. Ms de la mitad de los hombres de Estados Unidos entre los 60 y 70 aos y como un 90 por ciento entre los.

Para algunos hombres, los sntomas pueden ser lo suficientemente graves como para requerir tratamiento.

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Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas de estos tumores son anormales. Se dividen sin control y sin orden, y no mueren. Estas clulas pueden invadir y daar tejidos y rganos cercanos.

Las clulas cancerosas pueden tambin desprenderse de un tumor maligno y entrar en el torrente de la sangre y en el sistema linftico.

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As es como el cncer se disemina desde el sitio original primario del cncer para formar tumores nuevos secundarios en otros rganos. Cuando el cncer se disemina, se llama metstasis.

Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento.

Cuando el cncer de prstata se disemina fuera de la prstata, fisiopatologia del cancer de prostata pdf clulas cancerosas se encuentran con frecuencia en los ganglios linfticos cercanos. Si el cncer ha llegado a estos ganglios, quiere decir que las clulas cancerosas pueden haberse diseminado a otras partes del cuerpo: a otros ganglios linfticos y a otros rganos, como a los huesos, la vejiga o el recto.

Cuando el cncer se disemina desde su sitio original a otra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene la misma clase de clulas anormales y el mismo nombre que el tumor primario. Por ejemplo, si el cncer de prstata se disemina a los huesos, las clulas cancerosas en el nuevo tumor son clulas cancerosas de prstata. La enfermedad es cncer metasttico de prstata; no es cncer de huesos.

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Todava no se entienden bien las fisiopatologia del cancer de prostata pdf del cncer de prstata. Los mdicos no pueden explicar por qu el cncer de prstata se desarrolla en un hombre pero no en otro. Los investigadores estn estudiando los factores que pueden aumentar el riesgo de esta enfermedad.

Algunos estudios han encontrado que los siguientes factores de fisiopatologia del cancer de prostata pdf estn relacionados con el cncer de prstata. En Estados Unidos, el cncer de prstata se encuentra principalmente en hombres mayores de 55 aos. La edad promedio de los pacientes al momento del diagnstico es de 70 aos.

Antecedentes familiares de cncer de prstata. El riesgo de un hombre de desarrollar cncer de prstata es mayor si su padre o hermano ha tenido esta enfermedad. Esta enfermedad es mucho ms comn en hombres afroamericanos que en hombres blancos. Es menos comn en hombres asiticos e indgenas americanos.

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Dieta y factores dietticos. Algunos resultados sugieren que una dieta alta en grasa animal puede aumentar el riesgo de cncer de prstata y una dieta alta en frutas y verduras puede disminuir el riesgo.

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Se estn llevando a cabo estudios para saber si los hombres pueden reducir su riesgo de cncer de prstata si toman ciertos suplementos dietticos. Aunque algunos estudios sugirieron que fisiopatologia del cancer de prostata pdf hacerse una vasectoma un hombre puede aumentar el riesgo de desarrollar Dietas faciles de prstata, la mayora de los estudios no apoyan este resultado.

Los cientficos han estudiado si la hiperplasia prosttica benigna, la obesidad, falta de ejercicio, fumar, exposicin a la radiacin o a virus transmitidos sexualmente pueden aumentar el riesgo de cncer de prstata. Por el momento, existe poca evidencia de que estos factores contribuyen a un mayor riesgo.

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Deteccin del cncer de prstata El hombre que tiene cualquiera de los factores de riesgo descritos en la seccin: Cncer de prstata: Quin tiene el riesgo? El mdico puede sugerir cualquiera de los exmenes que se describen ms adelante. Estos exmenes se usan para detectar lo que sea anormal en la prstata, pero no pueden mostrar si lo anormal es canceroso o si se trata de algn otro estado menos grave. El fisiopatologia del cancer de prostata pdf tendr en cuenta los resultados al decidir si debe perdiendo peso ms al paciente para buscar signos de cncer.

El mdico puede explicar ms cada examen o prueba. Examen rectal digital.

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El mdico inserta un dedo enguantado, lubricado, en el recto y siente la prstata a travs de la pared del recto para buscar reas endurecidas o abultadas. Anlisis de sangre para antgeno prosttico especfico PSA.

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Un laboratorio Adelgazar 50 kilos los niveles de PSA en una muestra de sangre. El nivel del PSA puede elevarse en hombres que tienen cncer de prstata, hiperplasia prosttica benigna o una infeccin en la prstata.

El reconocimiento de los sntomas El cncer de prstata con frecuencia no causa sntomas al principio, pero puede causar cualquiera de estos problemas: Necesidad de orinar frecuentemente, especialmente durante la noche; Dificultad en empezar a orinar o en retener la orina; Inhabilidad para orinar; Flujo dbil o interrumpido de la fisiopatologia del cancer de prostata pdf Dolor o ardor al orinar; Dificultad para tener erecciones; Eyaculacin dolorosa; Sangre en la orina o en el semen, o Dolor o rigidez frecuente en la parte baja de la espalda, las caderas o la parte superior de los muslos.

Cualquiera de estos sntomas puede ser causado por cncer o por otro problema de salud menos grave, como la hiperplasia prosttica benigna o una infeccin. El hombre que tiene sntomas como estos deber ver al mdico o a un urlogo un mdico que se especializa en tratar enfermedades del sistema genitourinario. Diagnstico del cncer de prstata Si un hombre tiene sntomas o los resultados de exmenes fisiopatologia del cancer de prostata pdf que hay cncer de prstata, el mdico preguntar acerca de sus antecedentes mdicos personales y familiares, har un examen fsico y es posible que ordene pruebas de laboratorio.

Los exmenes y las pruebas pueden fisiopatologia del cancer de prostata pdf un examen rectal digital, anlisis de la orina para buscar sangre o una infeccin, fisiopatologia del cancer de prostata pdf un anlisis de la sangre para medir el antgeno prosttico especfico. En algunos casos, el mdico puede revisar tambin el nivel de fosfatasa cida prosttica en la sangre, especialmente si los resultados del PSA indican que puede haber algn problema.

El mdico puede ordenar exmenes para saber ms acerca de la causa de los sntomas. Los exmenes pueden ser:. Ecografa transrectal.

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Por medio de una sonda insertada en el recto, se envan ondas sonoras fuera del alcance del odo humano ultrasonido. Las ondas rebotan en la prstata y una computadora capta los ecos para crear una imagen llamada ecografa. Pielografa intravenosa. Una serie de rayos X de los rganos del tracto urinario. Un procedimiento en el que un mdico ve dentro de la uretra y la vejiga a travs de un tubo delgado y luminoso que se inserta en la uretra.

Si los resultados de la prueba sugieren que puede haber cncer, ser necesario fisiopatologia del cancer de prostata pdf una biopsia.

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Durante la biopsia, el mdico recoge muestras de tejido de la prstata, generalmente con una aguja. Un patlogo examina entonces el tejido en el microscopio para verificar si hay clulas cancerosas.

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Si hay cncer presente, el patlogo generalmente informa del grado del tumor. El grado quiere decir si hay mucha diferencia entre el tejido del tumor y el tejido normal de la prstata e indica la posible rapidez de crecimiento del tumor.

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El sistema Gleason, que es una fisiopatologia del cancer de prostata pdf de determinar el grado del cncer de prstata, usa una puntuacin del 2 al Otro sistema usa G1 a G4. Los tumores con puntuacin o grados ms elevados tienen ms posibilidad de crecer y de diseminarse que los tumores con puntuaciones ms bajas. El hombre que necesita una biopsia querr preguntar al mdico lo siguiente: Cunto tiempo se llevar el procedimiento?

Estar despierto? Existe algn riesgo? Cules son las posibilidades de infeccin o de sangrado despus de la biopsia?

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Cundo sabr los resultados? Si tengo cncer, quin hablar conmigo sobre el tratamiento? Si el examen fsico y los resultados de las pruebas no indican que hay cncer, el mdico puede recomendar alguna medicina para reducir los sntomas causados por una prstata agrandada.

La ciruga es otra forma de aliviar estos sntomas. La ciruga que se usa con ms frecuencia en tales casos se llama reseccin transuretral de la prstata Fisiopatologia del cancer de prostata pdf. Tabla 1.

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Aunque es un buen marcador tumoral dista bastante de ser el marcador ideal de cribado. Pero, al igual que el tacto rectal y el PSA, la ecografía transrectal tiene también sus limitaciones en términos de un bajo valor predictivo positivo y especificidad.

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Teniendo en cuenta los valores sanguíneos del PSA e histológicos de Gleason se determina la estratificación de riesgo de esta enfermedad oncológica 22 :. El estudio es complementado con:. La afectación rectal es rara y con frecuencia se afecta el trígono de la vejiga.

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Factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La complejidad de la enfermedad y la falta de certeza de las pruebas que se utilizan fisiopatologia del cancer de prostata pdf la detección temprana obligan a que la población cuente con toda la información sobre esta neoplasia.

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Así, los que precisan de los andrógenos para seguir creciendo se han denominado andrógeno-dependientes. Los andrógeno-sensibles son los que cuando se eliminan los andrógenos del medio, disminuye su crecimiento, pero no se mueren sus células.

Finalmente, los andrógeno-independientes son los que crecen de forma independiente a la exposición o no de andrógenos.

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Métodos de cribado poblacional. Es un método subjetivo que requiere entrenamiento y experiencia y es mal aceptado por la población. El examen de la próstata con ecografía transrectal consume numerosos recursos y requiere mucho entrenamiento. Las diferentes tasas de sensibilidad y especificidad referidas reflejan la incertidumbre de esta técnica. Sus valores predictivos positivos son bajos, debido a que no fisiopatologia del cancer de prostata pdf diferenciar entre nódulo benigno y maligno.

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No existe evidencia de que su uso como método de cribado mejore la mortalidad. Su principal indicación es sólo como exploración diagnóstica. La biopsia como prueba de referencia. La mayoría de las sociedades que recomiendan este cribado ponen como condición que el paciente esté muy bien informado. En ellos incluimos urgencia miccional, disuria, nicturia, polaquiuria.

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En ellos citamos descenso de la fuerza y calibre del chorro miccional, goteo posmiccional, aumento del tiempo de vaciado vesical, retención e incontinencia por rebosamiento, dificultad fisiopatologia del cancer de prostata pdf el inicio de la micción.

Comparando el tacto rectal con la ecografía transrectal, la efectividad es equiparable y tiene un coste mucho menor. El PSA es el mejor marcador de los que se citan en la bibliografía médica. De su actividad resulta la licuefacción del semen.

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Por el momento la técnica que fisiopatologia del cancer de prostata pdf de mayor predicamento es la ecografía transrectal. Pero la especificidad de esta técnica es baja cuando se utiliza de un modo aislado. Incluimos biopsia con aguja guiada con ultrasonidos de gran valor en la detección, cistoscopia, técnicas radiológicas e inmunorradiológicas como el capromab pentidina. El objetivo principal es suprimir los estímulos sobre la próstata por medio de supresión de la liberación de la hormona luteinizante hipofisaria.

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Debemos tener en cuenta los efectos de la deprivación androgénica en los enfermos, incluyendo los que afectan a la calidad de vida con menor energía vital, peor función sexual y urinaria y aumento en la incidencia de fracturas osteoporóticas. Evitar estos efectos es el nuevo objetivo en el tratamiento de deprivación androgénica.

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Se señala la utilidad de los antagonistas de la GnRH, así como de los factores de crecimiento y sus receptores y se investiga la utilidad futura de otros agentes con acción antiandrogénica como micronutrientes antioxidantes como el selenio, antiinflamatorios no esteroideos AINE inhibidores de las ciclooxigenasas, y el ketoconazol en combinación con la vitamina D, a partir de la inhibición del citocromo P La prostatectomía radical desempeña su papel en los enfermos con procesos confinados a la próstata.

Incluye la extirpación de próstata, vesículas seminales y deferentes distales. Precisa anastomosis vesicouretral posterior. De modo previo se debe efectuar linfadenectomía pelviana. La efectividad depende de la exactitud en la dosis fisiopatologia del cancer de prostata pdf radiación.

En porcentajes fisiopatologia del cancer de prostata pdf se puede producir diarreas, la próstata provoca ganancia, impotencia. La radioterapia intersticial o braquiterapia permite la liberación de altas dosis de radiación a la próstata durante un período prolongado sin afectar estructuras vecinas tras implantar en próstata elementos radioactivos. Los efectos secundarios son mínimos, aunque se han descrito fístulas rectouretrales y hemorragias rectales masivas con la braquiterapia con I Los resultados obtenidos hasta el momento han sido decepcionantes.

El uso de octeotrida, sola o en combinación con bloqueo adrenérgico parece mostrar resultados prometedores. Regímenes que utilicen ketoconazol con estramusina, vinblastina y bifosfonatos merece la pena que sean evaluados en el futuro.

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